楊忠學副主任中醫師依據中醫辨證論治的理論,對骨質增生頸椎病椎間盤突出的治療具有針對性強、療效高、復發率低等優點。

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鞏義市楊天祥長子骨質增生中醫診所

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骨質增生科

骨質增生簡介

  骨質增生是人體衰老的一種正常退化現象,到了一定年齡每個人在活動較多而且負重較大的關節如頸椎、膝關節、腰椎等都會有不同程度的骨質增生,這些增生一般不會引起癥狀,所以不能說一有這些部
位的疼痛就拍片,發現有骨質增生就把它當成疼痛的原因,把它當成病,那就會產生很多很多的誤診誤治,如果增生的骨刺刺激到了局部組織或神經產生癥狀的時候才叫骨質增生病,要結合病人的癥狀和體
征規律特點來綜合診斷。
  骨質增生癥多發于中年以上。一般認為由于中年以后體質虛弱及退行性變;長期站立或行走及長時間的持于某種姿勢,由于肌肉的牽拉或撕脫、出血,血腫機化,形成刺狀或唇樣的骨質增生;骨刺對軟組
織產生機械性的刺激和外傷后軟組織損傷、出血、腫脹而致。
  祖國醫學將本病納入“骨痹”的范疇。認為本病發生多由于氣血不足,肝腎虧虛,風寒濕邪侵入骨絡或跌仆閃挫,傷損骨絡,以致氣血瘀滯,運行失暢,不通則痛。
由于骨質增生可發生于全身各部,臨床表現也就錯綜復雜,但治則總以補腎健骨、扶正祛邪、活血化瘀、軟堅消腫、疏通經絡等法為要。
  骨質增生癥屬中醫的"痹證"范疇,亦稱"骨痹"。中醫認為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡、感受風寒濕邪、痰濕內阻、肝腎虧虛等有關。
  1.病理學:不規則的軟骨損害,在負重區域的軟骨下骨硬化、囊腫,邊緣骨贅增生,干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。
  2.組織學:早期軟骨表面碎裂、軟骨細胞增生、軟骨面縱向裂開、結晶沉積,同時存在著軟骨修復、骨贅增生;晚期出現軟骨的徹底破壞,表現為軟骨硬化、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。
  3.生物力學:關節軟骨的可伸張性、抗壓力、抗剪切力及軟骨通透性降低。軟骨水分增加,過度腫脹,軟骨下骨硬化。
  4.生化改變:蛋白聚糖的含量(濃度)下降,其分子大小和聚集度改變,膠原纖維的大小、排列以及基質大分子的合成和降解均出現異常改變。
  5.營養學:骨質增生的根本原因是缺鈣。是應力反應的結果。

骨質增生臨床診斷

  骨質增生多發生于45歲以上的中年人或老年人,男性多于女性,常用腰部活動的重體力勞動者及運動員易患此病,常見于膝、髖、腰椎、頸椎、肘等關節。
  腰椎骨質增生
 (1)本病患者多為40歲以上的中老年人,伴有腰部僵硬疼痛或出現下肢麻木等癥狀,查體可見部分病人腰椎生理曲度異常;腰椎兩側肌肉有壓痛。
 (2)腰椎X線片的改變(正位、側位、左右斜位),如病人可有腰椎曲度異常、腰椎側彎、腰椎椎體間隙變窄、腰椎椎體及小關節突增生、腰椎滑脫、椎間孔狹窄等改變。
 (3)腰椎骨質增生癥所產生的各種癥狀應與多種腰椎疾病鑒別,如腰椎間盤突出癥、椎體發肓畸形、椎體腫瘤、腰椎結核等病。
  膝關節骨質增生
  多見于中老年人。其表現是一側或雙側關節不適,疼痛腫脹。起初疼痛多在長時間行走或上下樓梯時,但休息或臥床后好轉。隨著病情發展,走平路也疼痛,活動不方便,關節不穩定,走路稍不注意就會
疼痛;同時膝關節活動時有像捻頭發時所發出的響聲,嚴重時可致畸或致癱。
  足跟骨刺
  癥狀是足根壓痛,走路時腳跟不敢用力,有石硌,針刺的感覺,活動開后,癥狀減輕,部分患者足跟腫脹。

骨質增生治療
  
  骨質增生屬于中醫痹癥范疇,屬于無菌性炎癥,所以一般的西醫消炎藥不起作用。骨質增生癥的臨床表現以膝關節增生較為常見。以膝關節疼痛、腫脹、活動受限、遇寒痛甚,得熱痛減為主要特征。依據腎主骨的基本理論,補腎壯骨,活血止痛為治療方法。自擬方:熟地、蓯蓉、杜仲、當歸、川芎、木香、雞血藤、蒼術,痛甚加制乳香、制沒藥、遇冷加重者加制川烏(另包先煎)。下肢無力者加黃芪、黨參、炙甘草等隨癥加減。鞏義市楊天祥長子骨質增生中醫診所長期接診患有骨質增生病癥的人員,采用中藥療法,療效好,獲得了患者的一致好評。

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